减肥催生都市女性骨质疏松
体重短期下降过快会影响骨密度,导致骨质疏松。不少都市女性过度追求苗条,在减去脂肪的同时,也减掉了骨量,年纪轻轻就患上骨质疏松症状。
太瘦小的人容易发生骨质疏松和骨质疏松性骨折,因此保持适当的体重非常重要。
美国一项研究发现,女性在节食18个月以后,体重虽减了七磅,不幸的是骨密度(体内的骨矿含量)也下降了。人身上适当的脂肪组织能通过生化作用转化成雌激素等,增加肠钙的吸收,促进骨的形成,防止骨质疏松。另外,体瘦的人脂肪组织和肌肉菲薄,当发生摔倒或受暴力作用时,易遭骨折危害。
骨质疏松症是一个静悄悄的流行病,被称为“寂静的杀手”,好发于绝经后妇女和老年男性,现在则有年轻化趋势。预计从现在算起的50年中,有75%的髋骨骨折会出现在发展中国家,这与骨质疏松密切相关,中国就是重灾区。
医学界已将防治骨质疏松、预防骨折与治疗高血脂、预防心肌梗塞,治疗高血压、预防中风放在同等重要的位置。
骨质疏松十大误区
误区一:用雌激素治疗骨质疏松会得癌
一度曾有报道,用雌激素治疗骨质疏松有一定风险,会导致女性患癌。目前医学界已达成共识,对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者,可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗,半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变。雌激素的使用原则是低剂量、短期,主要目的为改善更年期症状,且在治疗过程中应定期随访。假如该骨质疏松患者无更年期症状,那就不主张补充雌激素。
误区二:喝骨头汤能防止骨质疏松
中国人有句老话:“吃什么补什么。”很多骨质疏松患者认为补钙首选骨头汤,为反驳这个观点,有人做了个试验:用5公斤猪骨头加上5公斤水,在高压锅里熬10小时,结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克,远远高于一碗骨头汤。另外,对老人而言,骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪,经常食用还可能引起其他健康问题。骨质疏松的治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。要注意饮食的多样化,少食油腻和含脂肪多的食品,注重摄入一些富含钙量较多的食物,坚持喝牛奶,不宜过多食入蛋白质和咖啡因。
误区三:骨质疏松是老年人特有现象,与年轻人无关
现代医学研究证明,无论男女,如果骨骼健康生长,骨骼最强健的时期是20-40岁,也就是说该时期骨骼达到了最高的骨量和最好的质量,骨骼是否能达到最好状态,与遗传和环境因素等有关。而一旦过了40岁,骨质流失的速度就超过形成速度,骨量开始下降,骨质逐渐变脆,随着年龄渐渐增大,患骨质疏松或发生骨质疏松性骨折的可能性也增大。所以,50岁以上的女性,有半数会在有生之年发生一次与骨质疏松有关的骨折。然后,骨质疏松并非是老年人的“专利”,如果年轻时期忽视运动,常常挑食或节食,饮食结构不均衡,导致饮食钙的摄入少、体瘦,又不拒绝不良嗜好,这样达不到理想的骨骼峰值量和质量,就会使骨质疏松这个老年病有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。因此,骨质疏松的预防要及早开始,使“年轻时期获得理想的骨峰值,享用一生”的口号变成现实。
误区四:骨质疏松症患者要卧床休息
其实,运动时,全身和骨骼的血液循环可明显恢复,肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作用,可以促进骨形成,减少骨量的流失,这会减慢骨质疏松的进展。因此,骨质疏松者最好在户外选择力所能及的运动方式,如慢跑、散步等。
误区五:防治骨质疏松补钙越多越好
钙是保持骨骼强壮的关键物质,但并非惟一所需。防治骨质疏松的原则和目的是增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量,防止骨质的分解,促进其合成,缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。针对骨质疏松者骨钙丢失的情况,患者可选择对胃肠道刺激小的钙制剂,在医生指导下,按照不同年龄选择合适的剂量,以弥补丢失的钙,但绝不是补得越多越好。最好每晚睡觉前服用1次钙剂,以抵消夜间的低血钙,防止因低血钙刺激甲状旁腺素的过度分泌,造成骨骼分解和骨吸收过程的加快。如果在服用钙剂的同时加服维生素D,预防骨质疏松效果更好。除此以外,保持健康的生活方式、均衡膳食、合理营养、适度运动、常晒太阳同样重要,而且是药物无法替代的。
误区六:盲目相信广告
现在许多城市出售钙制品的商店,为了促销而专门备有检测骨密度的仪器,大肆宣传,免费测试。因此许多人图方便赶去测量,其结果几乎人人都缺钙,老年人更是人人都是骨质疏松。显然,这种做法是不对的。因为,确诊骨质疏松症或缺钙与否,不能通过一项检查就能决定,事实上,这些场所摆放的大多是“单光子骨密度测试仪”,这种测试并不准确,只能测人体手臂的尺骨和桡骨,而骨质疏松的主要危害在于腰椎和髋部。而且,许多场所检测人员并非正规医务人员。有广告说,补钙产品卖得越贵,含钙量越高,吸收率就越高,效果也越好。有的补钙品宣称“沉积好、吸收快”,有的宣称“颗粒小”,甚至推出了“原子钙”、“纳米钙”,让人们觉得钙越细小越易吸收。实际上人体对钙的吸收利用率和钙产品的颗粒大小无关,而且要看是否具有生物活性。
误区七:骨质疏松属于退行性疾病,无法防范
常听人说,骨质疏松是老年病,是机体老化的结果,人皆有之,对此只能听天由命。的确,骨质疏松的发生与年龄有关,年龄越大,发病率越高,但并不是说人人“在劫难逃”。一般而言,从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重的人,患骨质疏松的可能性较低,或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄,病患即便出现,症状也较轻,且发展的速度较慢。
误区八:一旦出现骨质疏松,就无法增加骨密度,只能延缓其流失
诊断骨质疏松的客观依据是骨密度下降,那么是不是骨密度下降后就无法再增加了呢?根据临床所见,有相当一部分患者在合理治疗一年后,复查显示骨密度上升,说明治疗并非只是延缓骨质的流失,而是使骨质流失停止,同时可以改善骨骼质量,是治本的。
误区九:老年人治疗骨质疏松为时已晚
很多老年人认为骨质疏松无法逆转,到老年期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是十分可惜的。有的老年患者,在骨质疏松已经发展到很严重的时候,也不到医院进行诊治,影响了生活质量,更耽误了治疗的时机,最重要的是,还有可能因此而致命。骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降,各脏器功能的减退,导致破骨细胞活跃,骨吸收超过骨形成,骨量不断丢失所致。选择合理治疗,在钙剂和活性维生素D补充基础上,予降钙素、双膦酸盐或雌激素受体调节剂等药物治疗,不仅可以延缓骨量的丢失,而且预防骨折的发生。可以说,只要接受正规的治疗,无论何时均可显效。对于那些已有腰酸背痛等症状的患者,治疗能显著缓解症状,最大限度地提高生活质量;特别对于一些已发生脊柱压缩性骨折或其他部位骨折的病人,更需要就诊,目前有很多药物可以有效控制疼痛,同时预防再次发生骨折。当然,从治疗的角度而言,治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松,应接受正规治疗。
误区十:靠自我感觉发现骨质疏松症
许多老年朋友以为感觉良好,骨头不疼不痒的,就不会患骨质疏松症,实际上,多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉,盲目拖延时间,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。对于绝经前期妇女(45岁左右)和50岁左右男性,无论有无症状,应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查,有助于了解您的骨密度变化。此外,特别要提醒大家必须重视的一个问题,就是骨质疏松症并非都是原发性的,它可以由其他疾病引起,如甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、血液病等,这些疾病起病常常很隐匿,不容易被发现,但是后果严重,不能掉以轻心,应及早到正规医院就诊,明确诊断,可以为争取到最佳治疗而赢得宝贵时机。
自我防治骨质疏松几招
●骨骼部位出现疼痛时,可用热敷15分钟,然后做伸展及放松运动;
●站、坐、睡等姿势要正确站姿:耳垂与颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹;坐姿:挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝;睡姿:板床加硬褥,枕头承颈椎,腰背平直伸。
●起床:首先转侧卧,手力撑床起,腰背省力气。
●提重及作息:腰背常挺直,姿势不久留。
●摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素,要注意家居安全,房间内光线要充足,少放置障碍物,地毯要固定。
●骨质疏松症患者必须选择安全性高的鞋,如鞋底有坑纹的鞋、阔底鞋、平而富弹性的鞋底的鞋、平面加粗粒防滑鞋等。不宜参加剧烈运动,尤其是引起肌肉过度酸痛的运动,打拳、跳舞时转身、转颈及弯腰动作不宜太猛,避免上下跳。
●运动可掌握以下原则:阳光空气、由轻入深、量力而为、由热身起、持之以恒、平路步行、循序渐进。但这只是一般运动范例,应根据医生建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期,应先止痛及向有关医务人员查询后方可运动。运动量为每周3次,每次每个动作为20次。步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织,对患者有很大益处。
骨质疏松“姓氏”不同
骨质疏松分为三类:原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松,虽然都会出现骨质疏松的症状,然而发病原因却不相同。
原发性骨质疏松又分为两型,I型:即女性绝经后,卵巢功能逐渐衰退、体内雌激素水平急剧下降,骨的吸收远快于骨形成,造成骨量不断丢失,导致骨质疏松。II型:即老年退化性骨质疏松,主要病因是性激素减少、肾功能生理性减退,骨皮质和骨松质都会受到影响。这类患者除了容易发生脊柱压缩性骨折外,还容易发生股骨颈骨折。
继发性骨质疏松:由后天性因素诱发的,比如长期卧床;内分泌疾病如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、肾上腺皮质或性腺疾病等;肾病、消化系统疾病如慢性腹泻等导致的吸收不良、肿瘤病变等,以及某些药物的应用如强的松、甲状腺素片等也会引起骨质疏松。
特发性骨质疏松:男性年龄小于50岁、女性年龄小于40岁的骨质疏松。无潜在的疾病,发病原因不明。骨质疏松就诊率低患病数是就诊数的900倍尽管骨质疏松发病率很高和危害大,但是当前人们对骨质疏松还缺乏认识。
我们近期对上海市426名男女性调查,其中60岁以上有280名,大专以上文化占38%,至少有1次骨折达25%,但是有40%人根本不知道有骨质疏松这个疾病。美国一项统计数字显示,在几种常见病中,骨质疏松的估计患病人数与接受治疗的人数之比非常悬殊,1800个患者之中只有2个接受治疗,相比之下,2800个高血压病人中就有2100个人接受治疗,3880个关节炎患者中,治疗人数有2100人。国际骨质疏松基金会调查也发现,有75%患骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗。由此可见,骨质疏松这个病远远没有得到应有的重视。然而,长期以来,医学界不同专业对骨质疏松的认识并不一样,对病人的解释和处理不同,一定程度上造成了人们对骨质疏松认识的不足。这里也有客观原因,就是诊断设备不足。根据世界卫生组织制定的标准,骨质疏松诊断主要是通过双能X线吸收仪测定的骨密度,不仅可以及早诊断骨质疏松,而且可以指导治疗。但是在13亿人口的中国,目前只有150多台双能X线吸收仪,根本没有普及,而日本、韩国就有2000多台。此外,我们医生对防治骨质疏松重要性的认识还很不够,除了内分泌科、妇科和老年科等与骨质疏松密切相关的专科外,大多数医生对此病不够重视。特别对一些因严重骨质疏松发生骨折的患者,医生、患者家属均要重视骨折的处理,但不能忽略了导致这一严重后果的罪魁祸首———骨质疏松的治疗,否则还会遭受再次骨折的厄运。骨质疏松到底该找谁看?在没有骨质疏松治疗中心的医院里,妇科、内分泌科、老年科、骨科、康复科、理疗科等都接诊骨质疏松病人,使病人有点迷惑。虽然按照国外比较经典的分科,骨质疏松症属于内分泌科的一个分支,但是在我国防治该疾病是新兴专业,也属于交叉学科,需要多科合作、共同防治。所以,结合医院特长,成立诊治中心,可以减少患者就诊麻烦。但就上海而言,全市医院中只有第六人民医院一家建立了骨质疏松治疗中心,全市范围内具备双能X线吸收骨密度测量仪的医院也只有十几家。因此,建议患者应该到具备双能X线吸收仪的医院、具有从事骨质疏松诊治经验的专科进行就诊。
你会得骨质疏松吗?
要回答你是否会得骨质疏松症这个问题,请先做下面的问卷。
1、你的直系亲属中成年女性发生过骨折吗?
2、你是绝经后妇女吗?
3、你是否早绝经或因手术早绝经(40岁前)?
4、你是否长期服用过甲状腺激素?
5、你是否因哮喘、关节炎或其他疾病长期使用过激素类(糖皮质激素)药物治疗?
6、你是否应用肝素抗凝剂?
7、你是否服鲁米那、苯妥英钠等治疗癫痫的药物?
8、你的饮食中较少摄入奶制品或含钙食物吗?
9、你较少运动吗?
10、你抽烟吗?
11、你经常过量饮酒吗?
12、你的体型瘦小吗?
假如你的回答“是”越多,则发生骨质疏松症的危险性就越大。
骨质疏松会导致死亡
-疼痛有半数以上的骨质疏松患者会感到疼痛,尤其是女性经常感到腰酸背疼,其次是肩背部、颈部、膝部和脚踝部疼痛,严重时可出现全身骨骼、关节疼痛。这种疼痛大多没有原因,可在活动或在休息时发生,时好时坏,所以很多人把它当作过度疲劳和肌肉损伤来对待。
-骨骼变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见。他们可能出现身材变矮、脊柱畸形,甚至驼背。一般情况下,成人到了40岁以后,每增长10岁,身高会下降1厘米,老年期,也就是60岁以后可以使身长平均缩短3-5厘米,这大多是由骨质疏松引起的。
-频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉功能据调查,亚洲是骨质疏松的高发地区,全世界有三分之一的髋部骨折发生在亚洲,预计到2050年,亚洲发生的髋部骨折将增加到全世界的一半以上。美国的统计结果表明,美国每年约发生51万例心脏病,18万例乳腺癌,150万例骨质疏松性骨折。据1999年上海一项调查,市区和郊区60岁以上人群骨折患病率均显著比1991年增加,市区和郊区60岁以上男性骨折患病率分别为7.5%和3.5%,而女性更高,各为16%和6.5%。由此可见,骨质疏松性骨折的发生率非常高,心血管病和骨质疏松已成为绝经后妇女和老年男性的主要疾病和死亡原因。骨质疏松对人体健康的危害是多方面的。