花季女孩的烦心事
作者：张海音 邹政
已经是不惑之年的李先生最近打电话来咨询。他上初中的女儿近一年来因为怕胖开始节食。眼看女儿从54公斤瘦到34公斤，李先生和他太太想尽了办法，女儿却仍然不肯正常进食，脾气也变得古怪，不愿和家人多说话。下面是李先生与医生的一段对话。
这里是心理健康热线，请问你需要什么帮助吗？
你好，医生。我打这个电话主要是为我15岁的女儿咨询，她现在在一所重点中学读初中二年级，从小到现在学习成绩在班级里一直名列前茅，是老师心目中的好学生，是同学眼里的佼佼者，也是我和她妈妈的希望。大约一年前不知是否因为受班里的一些同学的影响，她开始节食，用她的话来讲，“刚瘦下来的感觉真好，别人都说我更漂亮了。”最初我们并未介意，因为她午饭是在学校吃的，晚饭总找借口吃得很少。原来身高1．62米、体重54公斤的人现在只有34公斤了，一年前例假来潮，现在已经好几个月没来了。医生，如果你看到过她原来健康活泼的样子，你一定都认不出现在的她了。外表看起来精神很差。现在我和她妈妈盯在旁边，她也只能勉强吃点儿饭，有时被我们逼急了，她会先吃下去再偷偷吐掉，经常撒谎骗我们，完全变了一个人，有心里话也不和我们讲，我和她妈妈带她也看过好几个医生，效果都不明显。只好打这个电话试一试，你能救救我的女儿吗？救救我们全家吗？
你说她除了消瘦外还有什么不好？
她还特别怕冷，便秘。经医院检查发现患严重贫血，因为体力不支，好几次差点晕倒。医生说由于她不正常进食，电解质也紊乱了，为此还输过几次液。
从你提供的。情况看，我想你的女儿患了神经性厌食症。
我们从其他医生那里也听说过这个病的名称，你能介绍一下它的特点以及患这个病的严重程度吗？
医学统计表明，这种疾病多见于女性，发病年龄层多在少年期及青年早期。主要表现为体重减轻和进食减少，一般患者的体重至少比标准体重（按身高折算）下降25％，主要导致营养不良而引起女性闭经、怕冷、肌体的毛发脱落、理性思考和注意力的减退。对情绪和心理的影响则表现为孤独、不愿与人交往、隐瞒进食行为、情绪不稳定及忧郁、个性改变，还会引起便秘、低血压、低体温、心跳快、电解质紊乱及内分泌改变等一系列症状，甚至会危及生命。
那么一般可以采取哪些方法治疗呢？
依照你女儿目前的情况，发展下去是很危险的，可能会影响学业并危及生命。可以考虑住院治疗。
住院治疗主要解决哪些方面的问题呢？
住院的目的是要给她一个目标：恢复正常体重。并对她明确说明只有达到这一目标才能出院。再辅助用一些药物来控制她的呕吐，增进她的食欲，改善她的焦虑、恐惧和抑郁?情绪。在此基础上再和她讨论美到底该用什么标准来衡量，怎样追求人生中一切美好的东西，并让她认识到任何事情不能过度，让她开始学习对自己的行为负责，加强其自我控制的能力。
我想问一下为什么我女儿会得这种病？
患神经性厌食症的原因很复杂，它是由遗传、心理和社会因素决定的。这一类型的孩子一般对自我的要求比较严格，希望在各方面都能做得很好；从外表上看这一类型的孩子一般面部较丰满，容易给人以偏胖的错觉。父母从小对她们的饮食比较关注，而目前社会上对美的要求影响了孩子对美的评判。
这倒是，我们从小一直希望她吃得好一点多一点，这样对她的身体发育有益。
你女儿目前的情绪怎么样？
她的话比以前少多了，一谈到吃东西她就显得特别不开心。每天吃饭的时候我们家餐桌上的气氛总是很僵、很紧张，大家为此经常弄得很不愉快。她好像根本无法理解我们做父母的心思。
那么你们了解过她的想法吗？
要说以前还了解些，但现在真有些不了解了。她总认为她现在书还能读，对我们要她看病很反感。对现在这么严重的情况她似乎苛不担心，倒是我和她妈妈急得不得了，她妈妈经常偷偷落泪。
平时你们对她的态度又是怎样的？
我们一直都把她放在首位，无论是生活上还是学习上。我们记录了她从小到大的成长经历，为她的每一个变化而欣喜。幼儿园时我们就培养她学钢琴、学画画；上学后经常为她请家教辅导；假期里让她学电脑、读外语，抽空还陪她一起外出旅游；甚至想过以后送她去欧洲她姨妈那儿读大学。
她对这些安排如何反应的呢？
她一直是个好学生、乖女儿，我想她应该了解我们对她的希望，她也一直希望在同龄人中做最出色的一个。她以前从来没提出过什么反对意见，一直认认真真地读书。只是近来她情绪不好时，会说：“你们不要管我了！我知道该怎么做！”但以她现在的情况，我们怎么放心呢？医生，你说我们该怎样理解像她这种年龄段的孩子呢？
你女儿目前正处于青春期，这时候的她对人、对父母、对世界都开始有了自己的想法。变得喜欢自立，喜欢自己尝试去做事，不喜欢被人教，喜欢有自己的房间，有自己的隐私。一方面争取自己练习的机会，一方面渐渐地与父母疏远，喜欢和同伴相处。因为躯体和心理方面快速的发展，会出现不稳定的现象，特别是对自己的情感与欲望控制不好，会在心理上表现为幼稚与成熟这两种较大幅度的徘徊，她希望别人能把她当做一个大人来看待，时时关心自己在与人交往时扮演何种角色，会不会被人接受，等等。假如她不被同辈们欢迎与接受，就会感到苦恼，并怀疑自己，对自己所表现的角色感到混乱，这可以说是这一时期青少年的心理特点。这就需要家长根据她的特点灵活变通。
那么我们做家长的到底该怎么做才好呢？
过分的保护和过分的放纵都是不合适的，可以寻找机会与她讨论和交换意见，体会她所关心与需要的，要争取她的信任与亲近才能进行有效的帮助，让她有机会学习独立处理问题和思考的方式，不着重于矫正过去，而在于督促发展目前的适应能力以面对将来。另一方面，对其任性行为及时加以限制，减少她内心因无法自控而产生的担心与焦虑。那么是不是因为你们过多的期望和干预，让她无法满足自我成长的要求呢？要是这样的话就容易产生一些问题，可能会表现在各方面，出现如进食、学习等方面的问题。青春发育是人格发展过程中最重要的阶段，也是决定未来方向的紧要关头。
但从我们的角度来说总希望能让她少走弯路，可以一帆风顺地、无忧无虑地成长。我们这一代经历了太多的磨难与挫折，也缺少机会。所以，总感觉自己没有达到的愿望能在她身上实现。
应该说出发点是可以理解的。但一棵橡树的种子只要给它适当的温度、水及阳光就会长成一棵橡树，这是再自然不过的规律。你们家所拥有的温馨、和睦、互爱互助的气氛就如橡树成长的条件一样、其他过多的干预恐怕只会有拔苗助长之嫌。要知道，缺乏磨难的她永远无法长成一棵真正的橡树，只能是温室里的花朵，以为外面总是春天，面对生活中的暴风骤雨，就会惊慌失措而偏离航线。
听了你的一席话，我想我们是要再慎重地考虑一下有关问题。如果有机会我会带她一起来参与治疗的，谢谢你的电话，再见！
再见！
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