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新版《医保社区卫生用药报销范围》10月执行

从10月1日起,北京市将全面执行新的《基本医疗保险社区卫生用药报销范围》。记者从市劳动和社会保障局获悉,新的社区用药报销范围共有药品1372个,凡药品超出限制使用要求,使用异型包装或生活用品做包装的,基本医疗保险基金将不予支付。
    
     临床常用药社区可报销
    
     新的《社区用药报销范围》适用于基本医疗保险定点社区卫生服务中心(站)、医务室、卫生所和门诊部,它比原目录增加了282个药品,一些治疗高血压、糖尿病及高血脂等临床常用药品放宽到了社区卫生站、医务室、门诊部使用,基本可满足常见病、多发病的治疗需求。详细的药品信息可在市劳动局网站(www.bjld.gov.cn)查询。
    
    
     超限药品不能报销
    
    
     记者了解到,使用《社区用药报销范围》内的药品,应严格执行国家食品药品监督管理局对该药品规定的适应症范围。同时,《社区用药报销范围》对部分药品又进行了限制使用管理,凡超出限制使用要求的药品,医疗保险基金将不予支付。使用标有“需由个人部分负担”的药品,需由个人先负担10%的药品费用,其余90%列入医疗保险基金支付范围。对标有“适”字的药品,必须在此适应症(或病种)范围内使用;凡有两种(含)以上适应症(或病种)限制的药品,符合其中之一,即可纳入支付范围。使用标有两种(含)以上限制要求的药品,必须同时符合所列各限制要求。对报销限制内容中标有“限门诊使用”的药品,仅限门诊使用,所发生费用由个人账户和门(急)诊大额医疗费用互助资金支付。企业职工生育保险及公费医疗用药的报销范围也将参照执行。
    
     非处方药按规定自动变更
    
     对于列入《社区用药报销范围》管理中的otc药品,若今后国家食品药品监督管理局从非处方药目录中调整删除,则自动从《社区用药报销范围》中调出。市劳动局有关人士向记者介绍,为了吸引患者眼球,一些药品在包装上大做文章,比如外包装使用茶叶筒、保鲜盒、压力锅等,一些药品更是打着方便患者的旗号,采用注射器等物品进行异型包装,这些包装无形中将价钱上涨了数倍,对于列入《社区用药报销范围》的药品,如使用异型包装或生活用品做包装的,基本医疗保险基金不予支付。



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