北京市社会保险制度进一步完善
市劳动保障局召开新闻发布会,宣布《北京市企业职工生育保险规定》将于7月1日正式实施。该规定的出台标志着本市包括失业、养老、医疗、工伤等五大险种在内的社会保险制度的全部建立。
生育保险企业买单男女职工缴费一样据了解,此规定的适用范围为本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成劳动关系的具有本市常住户口的职工。市劳动保障局副局长王德修对记者解释说,生育保险实行全社会统筹,企业需要按工资总额0.8个百分点为职工按月缴纳生育保险费用。这里既包括女职工缴费,也包括男职工缴费,但不包括退休职工。此外,享受公费医疗人员不属于生育保险范围,生育医疗费仍按原政策由公费医疗经费支付。
具体缴费基数按职工上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;本人上一年月平均工资无法确定的,按照上一年本市职工月平均工资计算。
从怀孕到生产基金全程买单按照规定,生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
王德修说,目前市劳动保障局正在加紧出台有关本市生育、计划生育手术医疗费用的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目,凡职工在此期间发生的符合这些医疗项目规定的费用,将全部由生育保险基金支付。这就意味着,女职工从怀孕到生育期间可不花一分钱。
同时,男性职工在计划生育中的手术医疗费用也可以通过生育保险基金报销。根据规定的解释,计划生育的手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用,而这些费用也将由生育保险基金支付。
职工可选择4家定点医疗机构就医规定实施后,职工可以到个人选定的4家基本医疗保险定点医疗机构就医。为照顾长期派驻外地的本市职工,办法规定他们可以在当地选定两家基本医保定点机构就医,也可以在本市选定一家医保定点机构就医。
另外,参保职工还可以直接到本市定点中医和定点专科医疗机构就医,到当年获得本市基本医疗保险a类资格的定点医疗机构就医。
女职工如果因分娩急诊住院,可到就近的医保定点机构就医。
违规企业将受重罚如果企业没有按照《规定》参加生育保险或者未按时缴纳生育保险费,其间职工的生育保险待遇将全部由企业来承担。
企业向社会保险经办机构申报应缴纳的生育保险费数额时,瞒报工资或者参保职工人数将受到瞒报工资额最多3倍的罚款,并由劳动保障行政部门责令改正。对于骗取生育保险待遇或者骗取生育保险基金支出的单位,也将由劳动保障行政部门责令偿还,并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。
生育保险企业买单男女职工缴费一样据了解,此规定的适用范围为本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成劳动关系的具有本市常住户口的职工。市劳动保障局副局长王德修对记者解释说,生育保险实行全社会统筹,企业需要按工资总额0.8个百分点为职工按月缴纳生育保险费用。这里既包括女职工缴费,也包括男职工缴费,但不包括退休职工。此外,享受公费医疗人员不属于生育保险范围,生育医疗费仍按原政策由公费医疗经费支付。
具体缴费基数按职工上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;本人上一年月平均工资无法确定的,按照上一年本市职工月平均工资计算。
从怀孕到生产基金全程买单按照规定,生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
王德修说,目前市劳动保障局正在加紧出台有关本市生育、计划生育手术医疗费用的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目,凡职工在此期间发生的符合这些医疗项目规定的费用,将全部由生育保险基金支付。这就意味着,女职工从怀孕到生育期间可不花一分钱。
同时,男性职工在计划生育中的手术医疗费用也可以通过生育保险基金报销。根据规定的解释,计划生育的手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用,而这些费用也将由生育保险基金支付。
职工可选择4家定点医疗机构就医规定实施后,职工可以到个人选定的4家基本医疗保险定点医疗机构就医。为照顾长期派驻外地的本市职工,办法规定他们可以在当地选定两家基本医保定点机构就医,也可以在本市选定一家医保定点机构就医。
另外,参保职工还可以直接到本市定点中医和定点专科医疗机构就医,到当年获得本市基本医疗保险a类资格的定点医疗机构就医。
女职工如果因分娩急诊住院,可到就近的医保定点机构就医。
违规企业将受重罚如果企业没有按照《规定》参加生育保险或者未按时缴纳生育保险费,其间职工的生育保险待遇将全部由企业来承担。
企业向社会保险经办机构申报应缴纳的生育保险费数额时,瞒报工资或者参保职工人数将受到瞒报工资额最多3倍的罚款,并由劳动保障行政部门责令改正。对于骗取生育保险待遇或者骗取生育保险基金支出的单位,也将由劳动保障行政部门责令偿还,并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。