本月社会保障新政策四大看点
看点一：
个人支付医保比例下调５％
按照北京市劳动和社会保障局发布的《调整基本医疗保险有关政策的通知》，从１月１日起，本市基本医疗保险统筹基金的封顶线从目前的每年５万元涨到７万元。对起付线不做调整，维持原有的１３００元标准。
根据《通知》，基本医疗保险统筹基金起付标准至１万元的部分，医保统筹基金支付比例较原来提高５％，相应的个人支付费用就减少了５％。退休人员个人支付比例为职工支付比例的６０％。
根据测算，这一调整的结果使得本市医保参保人员在起付线至１万元的部分最高可以少负担４３５元。每年本市在此范围内的住院病人达到３０万人，这一政策是对所有住院病人实行的普惠制。同时，已经在京参保的农民工也将因此受惠。
看点二：
骗取医保金最高罚１千
北京市劳动和社会保障局发布的《北京市医疗保险费用追回、补支操作规范（试行）》明确指出，从１月１日起，被参保人员、用人单位、定点医疗机构骗取的医保费用将被劳动保障部门追回，而医保费用中应支未支的部分将得到补支。
另据了解，《北京市医疗保险规定》规定：对于个人骗取医疗保险金的，由劳动保障行政部门处以１０００元以下的罚款。对违规的定点医疗机构可由劳动保障行政部门处以５０００元以上２００００元以下的罚款。
看点三：
医疗纠纷保险公司理赔
从１月１日起，本市将在所有国有非营利性医疗机构中全面推行医疗责任保险。今后发生医疗纠纷后，医患双方不必“私了”，保险公司将负责调解理赔。此次推行的医疗责任保险不局限于医疗事故。如果医疗机构及其医务人员在诊疗护理中因过失造成患者人身损害，即使构不成医疗事故，保险公司也承担赔偿责任。
看点四：
工伤险覆盖面扩大
从２００５年１月１日起，北京市将进一步扩大工伤保险的覆盖面，将“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害”的情况延伸到“因从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害”的情况。
个人支付医保比例下调５％
按照北京市劳动和社会保障局发布的《调整基本医疗保险有关政策的通知》，从１月１日起，本市基本医疗保险统筹基金的封顶线从目前的每年５万元涨到７万元。对起付线不做调整，维持原有的１３００元标准。
根据《通知》，基本医疗保险统筹基金起付标准至１万元的部分，医保统筹基金支付比例较原来提高５％，相应的个人支付费用就减少了５％。退休人员个人支付比例为职工支付比例的６０％。
根据测算，这一调整的结果使得本市医保参保人员在起付线至１万元的部分最高可以少负担４３５元。每年本市在此范围内的住院病人达到３０万人，这一政策是对所有住院病人实行的普惠制。同时，已经在京参保的农民工也将因此受惠。
看点二：
骗取医保金最高罚１千
北京市劳动和社会保障局发布的《北京市医疗保险费用追回、补支操作规范（试行）》明确指出，从１月１日起，被参保人员、用人单位、定点医疗机构骗取的医保费用将被劳动保障部门追回，而医保费用中应支未支的部分将得到补支。
另据了解，《北京市医疗保险规定》规定：对于个人骗取医疗保险金的，由劳动保障行政部门处以１０００元以下的罚款。对违规的定点医疗机构可由劳动保障行政部门处以５０００元以上２００００元以下的罚款。
看点三：
医疗纠纷保险公司理赔
从１月１日起，本市将在所有国有非营利性医疗机构中全面推行医疗责任保险。今后发生医疗纠纷后，医患双方不必“私了”，保险公司将负责调解理赔。此次推行的医疗责任保险不局限于医疗事故。如果医疗机构及其医务人员在诊疗护理中因过失造成患者人身损害，即使构不成医疗事故，保险公司也承担赔偿责任。
看点四：
工伤险覆盖面扩大
从２００５年１月１日起，北京市将进一步扩大工伤保险的覆盖面，将“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害”的情况延伸到“因从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害”的情况。