高血压等慢性病门诊今年将纳入广州基本医保
广州拟调整医保支付标准，住院个人承担费用将减少
●部分慢性病门诊将可用医保，重病住院拟发医疗补助
今后，医疗参保人住院个人出钱可望会更少。日前，市劳动和社会保障局在对市人大代表相关建议答复中透露了今年医疗保险改革的重要思路:广州今年有望调整基本医疗保险待遇支付标准，加大统筹基金对起付标准的分担比例；逐步将糖尿病、高血压、精神病等部分须长期门诊治疗的慢性病，纳入基本医疗保险统筹基金的支付范围。
对潘启贤等市人大代表提出的《关于增加退休人员医保个人账户基金的建议》，市劳动和社会保障局答复:我国近10年的医疗保险实践证明，采取增加退休人员个人账户资金的办法，并不能切实解决个人医疗费用负担重的问题，只有通过调整统筹基金的支付范围和标准，才能将退休人员的基本医疗保障落到实处。
举措1 部分慢性病门诊用医保
逐步将部分须长期门诊治疗的慢性病(包括糖尿病、高血压、精神病等)纳入基本医疗保险统筹基金的支付范围，不断减轻退休参保人员的门诊医疗费负担。
记者解读:按照目前的规定，普通门诊和急诊时发生的医疗费用，是由参保人从医保的个人账户中支付的，个人账户不足以支付的部分，由参保人用现金支付，统筹基金是不付一分钱的。即使是患糖尿病的患者，也只能在经过二、三级综合性定点医疗机构诊断为糖尿病后，在具有住院或家庭病床服务资格的定点医疗机构进行的门诊专科药物治疗所花的费用，才可以经申请作为门诊特定项目从统筹基金中获取一定的支付，且每月最高的支付限额不得超过100元。
现行政策对于那些患了糖尿病、高血压、精神病等慢性病的参保人帮助不大，这些慢性病人，是医院门诊的常客，他们所负担的医疗费较之一般患者更重。如果参保人员有望从统筹基金中得到慢性病门诊费用资助，这对他们来说，无疑是重大利好。
举措2 重病住院发放医疗补助
建立住院补充医疗保险，首先减轻住院及门诊特定项目医疗费的个人负担，并逐步实施普通门诊补充医疗保险。
记者解读:住院补充医疗保险是一个新的医保设想，是在现行基本医疗保险政策实施的同时，再根据实际情况对参保人进行一定的医疗补助。按此答复可见政府有意先将这种医疗补助的实惠体现在住院和门诊特定项目的参保人身上，因为这些参保人所担负的医疗费一般情况下会较普通门诊更重，之后再扩大到普通门诊，惠及全体参保人。
而在目前，涉及到医保医疗补助的，已设有重大疾病医疗补助。因为从统筹基金中可获得的支付额度是有一个最高限额的，即为上年度本市职工年平均工资的4倍。目前广州市的最高限额为2353×12×4=112944元。为了减轻重病参保人对于超过支付上限的医疗费的负担，现行医保政策规定了只要参加了基本医疗保险，参保人便享有得到重大疾病医疗补助的权利，补助比例可达90％至95％，每一社保年度最高支付限额15万元。
举措3 加大统筹基金支付比例
调整基本医疗保险待遇支付标准，加大统筹基金对起付标准的分担比例。
记者解读:起付标准是指在统筹基金支付前，按规定必须由个人支付的基本医疗费用额度。按目前标准，参保的在职职工在一到三级医院住院的起付线分别为759元、1138元和1897元，而起付线以上由统筹基金报的比例分别为:一级医院为90％；二级医院为85％；三级医院为80％。参保的退休人员在一到三级医院住院的起付线分别为531元、797元和1328元，而起付线以上由统筹基金报的比例分别为:一级医院为93％；二级医院为89.5％；三级医院为86％。
而该举措意味着将来参保人在住院或门诊特定项目中，从个人账户中划出或由自己现金支付的医疗费比现在更少，从统筹基金中所获得的资助更大。
●部分慢性病门诊将可用医保，重病住院拟发医疗补助
今后，医疗参保人住院个人出钱可望会更少。日前，市劳动和社会保障局在对市人大代表相关建议答复中透露了今年医疗保险改革的重要思路:广州今年有望调整基本医疗保险待遇支付标准，加大统筹基金对起付标准的分担比例；逐步将糖尿病、高血压、精神病等部分须长期门诊治疗的慢性病，纳入基本医疗保险统筹基金的支付范围。
对潘启贤等市人大代表提出的《关于增加退休人员医保个人账户基金的建议》，市劳动和社会保障局答复:我国近10年的医疗保险实践证明，采取增加退休人员个人账户资金的办法，并不能切实解决个人医疗费用负担重的问题，只有通过调整统筹基金的支付范围和标准，才能将退休人员的基本医疗保障落到实处。
举措1 部分慢性病门诊用医保
逐步将部分须长期门诊治疗的慢性病(包括糖尿病、高血压、精神病等)纳入基本医疗保险统筹基金的支付范围，不断减轻退休参保人员的门诊医疗费负担。
记者解读:按照目前的规定，普通门诊和急诊时发生的医疗费用，是由参保人从医保的个人账户中支付的，个人账户不足以支付的部分，由参保人用现金支付，统筹基金是不付一分钱的。即使是患糖尿病的患者，也只能在经过二、三级综合性定点医疗机构诊断为糖尿病后，在具有住院或家庭病床服务资格的定点医疗机构进行的门诊专科药物治疗所花的费用，才可以经申请作为门诊特定项目从统筹基金中获取一定的支付，且每月最高的支付限额不得超过100元。
现行政策对于那些患了糖尿病、高血压、精神病等慢性病的参保人帮助不大，这些慢性病人，是医院门诊的常客，他们所负担的医疗费较之一般患者更重。如果参保人员有望从统筹基金中得到慢性病门诊费用资助，这对他们来说，无疑是重大利好。
举措2 重病住院发放医疗补助
建立住院补充医疗保险，首先减轻住院及门诊特定项目医疗费的个人负担，并逐步实施普通门诊补充医疗保险。
记者解读:住院补充医疗保险是一个新的医保设想，是在现行基本医疗保险政策实施的同时，再根据实际情况对参保人进行一定的医疗补助。按此答复可见政府有意先将这种医疗补助的实惠体现在住院和门诊特定项目的参保人身上，因为这些参保人所担负的医疗费一般情况下会较普通门诊更重，之后再扩大到普通门诊，惠及全体参保人。
而在目前，涉及到医保医疗补助的，已设有重大疾病医疗补助。因为从统筹基金中可获得的支付额度是有一个最高限额的，即为上年度本市职工年平均工资的4倍。目前广州市的最高限额为2353×12×4=112944元。为了减轻重病参保人对于超过支付上限的医疗费的负担，现行医保政策规定了只要参加了基本医疗保险，参保人便享有得到重大疾病医疗补助的权利，补助比例可达90％至95％，每一社保年度最高支付限额15万元。
举措3 加大统筹基金支付比例
调整基本医疗保险待遇支付标准，加大统筹基金对起付标准的分担比例。
记者解读:起付标准是指在统筹基金支付前，按规定必须由个人支付的基本医疗费用额度。按目前标准，参保的在职职工在一到三级医院住院的起付线分别为759元、1138元和1897元，而起付线以上由统筹基金报的比例分别为:一级医院为90％；二级医院为85％；三级医院为80％。参保的退休人员在一到三级医院住院的起付线分别为531元、797元和1328元，而起付线以上由统筹基金报的比例分别为:一级医院为93％；二级医院为89.5％；三级医院为86％。
而该举措意味着将来参保人在住院或门诊特定项目中，从个人账户中划出或由自己现金支付的医疗费比现在更少，从统筹基金中所获得的资助更大。